ABSTRACT
A silicose pulmonar é considerada uma das principais pneumoconioses, com alta incidência principalmente nos países em desenvolvimento, e um dos maiores problemas de saúde ocupacional. A lei brasileira estabelece os critérios para diagnóstico da silicose, mas näo é clara em relaçäo ao pagamento dos benefícios previdenciários. Este fato gera, conseqüentemente, atitudes diferentes entre os diferentes peritos. Com a finalidade de analisar a possibilidade da ausência de critérios no estabelecimento de benefícios previdenciários, nós estudamos uma populaçäo de indivíduos expostos à sílica que requereram benefícios por silicose na cidade de Jundiaí, Estado de Säo Paulo. Foram avaliados processos que datavam de 1973 a 1981, todos de indivíduos do sexo masculino com média de idade de 48,5 anos, sendo que, destes, 91% eram trabalhadores da indústria de louça sanitária. Deste grupo78 (77%) recebiam benefícios previdenciários. A análise deixa claro a falta de critério, uma vez que indivíduos com classificaçäo radiológica que seguramente näo deixava dúvidas quanto à siilicose poderiam näo estar recebendo o benefício. Por outro lado, em relaçäo à funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria, notamos que a grande maioria (67%) era normal, porém o benefício variava de 30 a 60%, independentemente do grau de profusäo de nódulos silicóticos. Concluímos, portanto, que neste grupo estudado näo houve coerência na análise dos dados apresentados para o estabelecimento do benefício previdenciário
Subject(s)
Silicon Dioxide , Silicosis , Social Security , Occupational GroupsABSTRACT
Muitas vezes nos deparamos com a necessidade de avaliar o desempenho funcional de trabalhadores com pneumoconioses. O propósito deste estudo foi investigar o papel do, teste de exercício como avaliador da funçäo cardiorrespiratória de 43 ceramistas, ativos ou aposentados, com diagnóstico de silicose pulmonar, relacionando este teste com a história clínica, as provas funcionais respiratórias em repouso e as alteraçöes radiológicas do tórax. Os pacientes foram distribuidos em três grupos, conforme o grau de comprometimento radiológico (Organizaçäo Internacional do Trabalho, 1980)11. Grupo I - pequenas opacidades, grau de profusäo 0/1 a 1/2 (N=21 pacientes); grupo II - pequenas opacidades, grau de profusäo 2/1 a 3/3 (N=13 pacientes); grupo III - grandes opacidades A, B ou C (N=9 pacientes). Na avaliaçäo clínica, notamos que a dispnéia foi o sintoma mais freqüente (26 a 43 pacietnes), predominando aos grandes esforços. Entretanto as provas funcionais respiratórias no repouso foram alteradas em apenas 14 pacietnes, com distribuiçäo semelhante nos três grupos. Na avaliaçäo durante o teste de esforço, 11 dos 24 pacientes testados tiveram algum grau de disfunçäo (VO2max/prev < 70%), com distribuiçäo diversa nos três grupos: 1 partencia ao grupo I (10%), enquanto 7(88%) pertenciam ao grupo III (p < 0,05), com valores intermediários (50%) no grupo II. Notamos, assim, que tanto na avaliaçäo acima, comco na análise da classificaçäo da American Medical Association1, aplicada a estes silicóticos, ocorreu associaçäo entre o menor desempenho durante o esforço (VO2max < 25ml/Kg.min ou VO2max <70% prev) e o maior grau de associaçäo entre o menor desempenho durante o esforço (VO2max < 25ml/Kg.min ou VO2max <70% prev) e o maior grau de comprometimento radiológico do tórax. Entretanto nos testes de exercício, forram detectadas discordâncias entre a avaliaçäo no esforço máximo e as alteraçöes radiológicas e espierométricas no repouso. As gasometrias arteriais no repouso e durante o exercício foram semelhantes nos três grupos e, da mesma forma que a espirometria, näo auxiliaron na produçäo da capacidade aeróbia destes foram semelhantes nos tryês grupos e, da mesma forma que a espirometria, näo auxiliaron na produçäo da capacidade aeróbica destes pacientes...